Pendahuluan
Waktu perdarahan atau Bleeding Time (BT) adalah pemeriksaan pukuran hemostasis dan koagulasi. Hal ini tergantung pada efisiensi jaringan dalam mempercepat proses koagulasi, fungsi trombosit dan integritas dinding pembuluh darah. Ini adalah salah satu indikator awal yang paling penting untuk mendeteksi gangguan perdarahan. Terutama berkaitan dengan trombosit: jumlah trombosit darah yang ada dan kemampuannya untuk membentuk sumbat trombosit. Ketebalan dan vaskularisasi kulit dan kemampuan pembuluh darah untuk menyempit dan menarik kembali juga dapat mempengaruhi hasil tes. Mekanisme koagulasi, bagaimanapun, tidak mempengaruhi waktu perdarahan kecuali ada defisiensi berat. Waktu perdarahan yang lama akan terjadi bila jumlah trombosit lebih rendah dari 30.000 sampai 50.000/uL, bila trombosit tidak berfungsi, pada penyakit von Willebrand, dan setelah konsumsi aspirin, senyawa yang mengandung aspirin, obat antiinflamasi, antikoagulan, beberapa antibiotik, dan obat-obatan tertentu lainnya. Obat-obatan ini tidak boleh diminum minimal 1 minggu sebelum pelaksanaan tes ini. Terapi obat adalah penyebab paling umum dari waktu perdarahan yang berkepanjangan.
Pemeriksaan waktu pendarahan dapat juga meningkat pada Anemia (aplastik, pernisiosa), penyakit kolagen, penyakit jantung bawaan, koagulopati intravaskular diseminata, sensitivitas obat, konsumsi etil alkohol bersama dengan konsumsi aspirin, defisiensi faktor (I, II, V, VII, VIII, IX, XI), aktivitas fibrinolitik, Penyakit Glanzmann, penyakit hemoragik pada bayi baru lahir, penyakit Hodgkin, hipotiroidisme, purpura trombositopenik idiopatik, infeksi (campak, gondok, streptokokus), leukemia (akut), penyakit hati (parah), mononukleosis (menular), multiple myeloma, purpura hemorrhagica, scurvy , trombastenia, trombositopati, purpura trombositopenia (sekunder akibat alergi), penyakit von Willebrand, dan uremia. Obat-obatan termasuk antikoagulan (oral), indometasin, fenilbutazon, dan obat penghambat agregasi trombosit (aspirin, clopidogrel, eptifibatide). Herbal atau obat alami yang dapat menghambat aktivitas trombosit antara lain feverfew (Tanacetum parthenium), Ginkgo biloba, bawang putih, jahe, dan ginseng.
Metode pemeriksaan waktu pendarahan ada beberapa macam metode Duke adalah yang paling mudah untuk dilakukan tetapi mungkin menghasilkan hasil yang tidak akurat. Prinsip metode Duke adalah membuat tusukan standar dari cuping telinga, dan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menghentikan pendarahan dicatat. Ini juga merupakan pemeriksaan pra operasi yang paling sering dilakukan pada pasien yang dijadwalkan untuk operasi. Terdapat metode lain yaitu metode Ivy yang merupakan perbaikan dari metode Duke kemudian prosedur ini dimodifikasi oleh C.H. Mielke, Jr., yang memperkenalkan waktu perdarahan templat, yang menggunakan templat yang berisi celah standar sebagai pengganti lanset sekali pakai. Pembahasan metode Ivy dan Mielke akan dibahas di artikel lain.
Waktu perdarahan atau Bleeding Time (BT) adalah pemeriksaan pukuran hemostasis dan koagulasi. Hal ini tergantung pada efisiensi jaringan dalam mempercepat proses koagulasi, fungsi trombosit dan integritas dinding pembuluh darah. Ini adalah salah satu indikator awal yang paling penting untuk mendeteksi gangguan perdarahan. Terutama berkaitan dengan trombosit: jumlah trombosit darah yang ada dan kemampuannya untuk membentuk sumbat trombosit. Ketebalan dan vaskularisasi kulit dan kemampuan pembuluh darah untuk menyempit dan menarik kembali juga dapat mempengaruhi hasil tes. Mekanisme koagulasi, bagaimanapun, tidak mempengaruhi waktu perdarahan kecuali ada defisiensi berat. Waktu perdarahan yang lama akan terjadi bila jumlah trombosit lebih rendah dari 30.000 sampai 50.000/uL, bila trombosit tidak berfungsi, pada penyakit von Willebrand, dan setelah konsumsi aspirin, senyawa yang mengandung aspirin, obat antiinflamasi, antikoagulan, beberapa antibiotik, dan obat-obatan tertentu lainnya. Obat-obatan ini tidak boleh diminum minimal 1 minggu sebelum pelaksanaan tes ini. Terapi obat adalah penyebab paling umum dari waktu perdarahan yang berkepanjangan.
Pemeriksaan waktu pendarahan dapat juga meningkat pada Anemia (aplastik, pernisiosa), penyakit kolagen, penyakit jantung bawaan, koagulopati intravaskular diseminata, sensitivitas obat, konsumsi etil alkohol bersama dengan konsumsi aspirin, defisiensi faktor (I, II, V, VII, VIII, IX, XI), aktivitas fibrinolitik, Penyakit Glanzmann, penyakit hemoragik pada bayi baru lahir, penyakit Hodgkin, hipotiroidisme, purpura trombositopenik idiopatik, infeksi (campak, gondok, streptokokus), leukemia (akut), penyakit hati (parah), mononukleosis (menular), multiple myeloma, purpura hemorrhagica, scurvy , trombastenia, trombositopati, purpura trombositopenia (sekunder akibat alergi), penyakit von Willebrand, dan uremia. Obat-obatan termasuk antikoagulan (oral), indometasin, fenilbutazon, dan obat penghambat agregasi trombosit (aspirin, clopidogrel, eptifibatide). Herbal atau obat alami yang dapat menghambat aktivitas trombosit antara lain feverfew (Tanacetum parthenium), Ginkgo biloba, bawang putih, jahe, dan ginseng.
Metode pemeriksaan waktu pendarahan ada beberapa macam metode Duke adalah yang paling mudah untuk dilakukan tetapi mungkin menghasilkan hasil yang tidak akurat. Prinsip metode Duke adalah membuat tusukan standar dari cuping telinga, dan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk menghentikan pendarahan dicatat. Ini juga merupakan pemeriksaan pra operasi yang paling sering dilakukan pada pasien yang dijadwalkan untuk operasi. Terdapat metode lain yaitu metode Ivy yang merupakan perbaikan dari metode Duke kemudian prosedur ini dimodifikasi oleh C.H. Mielke, Jr., yang memperkenalkan waktu perdarahan templat, yang menggunakan templat yang berisi celah standar sebagai pengganti lanset sekali pakai. Pembahasan metode Ivy dan Mielke akan dibahas di artikel lain.
Prosedur
Persiapan alat dan bahan sebelum memulai pemeriksaan, seperti stopwatch, lancet sekali pakai, kertas saring berbentuk lingkaran atau setengah lingkaran, abjeck glass (jika menggunakan metode dengan bantuan objeck glass) dan kapas alkohol.
Langkah kerja
Bersihkan cuping telinga dengan alkohol dan biarkan kering. Objeck glass atau slide kaca ditempatkan di belakang cuping telinga dan ditahan dengan kuat di tempatnya. Ini menyediakan situs yang kuat untuk sayatan. Buat tusukan yang relatif dalam dengan lanset darah steril pada kaca objek. Lepas kaca objek jika daun telinga telah ditusuk. Nyalakan stop watch saat tusukan dilakukan. Pendarahan pada luka harus dibiarkan berlangsung tanpa tekanan dan darah dibiarkan menetes di atas kertas saring. Dengan menggunakan kertas saring melingkar, kertas harus dipindahkan sehingga setiap tetes akan jatuh di area yang baru. Hapus darah setiap 30 detik, jangan biarkan kertas saring menyentuh luka. Saat pendarahan berhenti, hentikan arloji dan catat waktu pendarahan. Waktu perdarahan normal adalah 1 sampai 3 menit. Catatan: Jika pendarahan berlanjut selama lebih dari 10 menit, hentikan tes dan berikan tekanan pada luka. Dianjurkan untuk mengulangi prosedur atau melakukan waktu pendarahan lain, metode Ivy. Prosedur alternatif tidak memerlukan pegangan kaca geser di belakang cuping telinga sebagai penyangga. Buat tusukan dengan lanset darah steril. Nyalakan stopwatch, buang kaca objek, dan lanjutkan dengan pengujian seperti yang dijelaskan sebelumnya. Jika Aliran darah cukup baik, waktu perdarahan normal 3 sampai 5 menit ada juga yang menuliskan sampai 6 menit. Keuntungan: Cuping telinga memiliki jaringan subkutan yang melimpah dan bersifat vaskular.
Persiapan alat dan bahan sebelum memulai pemeriksaan, seperti stopwatch, lancet sekali pakai, kertas saring berbentuk lingkaran atau setengah lingkaran, abjeck glass (jika menggunakan metode dengan bantuan objeck glass) dan kapas alkohol.
Langkah kerja
Bersihkan cuping telinga dengan alkohol dan biarkan kering. Objeck glass atau slide kaca ditempatkan di belakang cuping telinga dan ditahan dengan kuat di tempatnya. Ini menyediakan situs yang kuat untuk sayatan. Buat tusukan yang relatif dalam dengan lanset darah steril pada kaca objek. Lepas kaca objek jika daun telinga telah ditusuk. Nyalakan stop watch saat tusukan dilakukan. Pendarahan pada luka harus dibiarkan berlangsung tanpa tekanan dan darah dibiarkan menetes di atas kertas saring. Dengan menggunakan kertas saring melingkar, kertas harus dipindahkan sehingga setiap tetes akan jatuh di area yang baru. Hapus darah setiap 30 detik, jangan biarkan kertas saring menyentuh luka. Saat pendarahan berhenti, hentikan arloji dan catat waktu pendarahan. Waktu perdarahan normal adalah 1 sampai 3 menit. Catatan: Jika pendarahan berlanjut selama lebih dari 10 menit, hentikan tes dan berikan tekanan pada luka. Dianjurkan untuk mengulangi prosedur atau melakukan waktu pendarahan lain, metode Ivy. Prosedur alternatif tidak memerlukan pegangan kaca geser di belakang cuping telinga sebagai penyangga. Buat tusukan dengan lanset darah steril. Nyalakan stopwatch, buang kaca objek, dan lanjutkan dengan pengujian seperti yang dijelaskan sebelumnya. Jika Aliran darah cukup baik, waktu perdarahan normal 3 sampai 5 menit ada juga yang menuliskan sampai 6 menit. Keuntungan: Cuping telinga memiliki jaringan subkutan yang melimpah dan bersifat vaskular.
Ilustrasi
Pustaka
- Ramnik Sood, 2015, Concise Book of Medical Laboratory Technology: Methods and Interpretations, Second Edition, by Jaypee Brothers Medical Publishers
- Chernecky & Berger, 2008, Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, Fifth Edition, by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
- BARBARA A. BROWN, 1980, HEMATOLOGY: Principles and Procedures, Third Edition, by Lea & Febiger
- Harsh Mohan, 2013, Pathology Practical Book, Third Edition, by Jaypee Brothers Medical Publishers
Tidak ada komentar:
Posting Komentar